Keresés eredménye
A szívelégtelenség gondozása az alapellátásban
Jelen összefoglaló közleményben a krónikus szívelégtelenség-gondozásnak családorvosi vonatkozásait mutatjuk be és rávilágítunk a sarkalatos pontokra, amelyeket a családorvosnak fontos ismerni a szívelégtelen beteg kezelésekor. Különös figyelmet fordítunk a szívelégtelenség diagnózisának felállítására, az alul- és túldiagnosztizálás jelenségére, valamint a vizsgálóeszközök, úgymint az elektrokardiogram, ...
A diabéteszes hipertónia gyógyszeres kezelése a legutóbbi ajánlások tükrében
A 2-es típusú cukorbetegek között a hipertónia extrém gyakori. A cukorbetegség és a magas vérnyomás hasonló szövődményekkel járhat, ezért különösen fontos, hogy a diabéteszes betegek vérnyomását szigorúan, a célértékek eléréséig kezeljük. Ugyanakkor a gyógyszerválasztás során olyan készítmény adása javasolt, amely a vércukorszint-értékeket nem rontja, a szövődmények szempontjából preventív hatású....
Lehet-e még újat mondani a sitagliptinről?
A Magyar Diabetes Társaság vizsgálatának eredményei alapján igen kedvező az új innovatív antidiabetikumok perzisztenciája, ezen belül is a legkedvezőbbnek a DPP-4-gátlóké bizonyult. Egy, az Amerikai Diabetes Társaság 2018. júniusi kongresszusán bemutatott, 1 661 945 beteg adatait feldolgozó network-metaanalízis szerint az összhalálozás metformin monoterápiával kezelt betegek adataival összehasonlítva metformin + ...
Hyperurikaemia és a kardiovaszkuláris kockázat
A hyperurikaemia jelentőségének újraértékelését számos újabb tanulmány megjelenése indokolta, amelyek azt találták, hogy a szérum húgysavszint-emelkedés megelőzi a hipertónia, az obesitas, a diabétesz vagy a krónikus nephropathia megjelenését. A hyperurikaemia endothel-diszfunkciót, következményes renin-angiotenzin aktivációt, renalis vazokonstrikciót és sószenzitív hipertóniát idézhet elő, továbbá ...
Gondolatok az új amerikai hipertóniaajánlásról
A 2017-ben kiadott amerikai hipertóniaajánlás megváltoztatta a magasvérnyomás-betegség meghatározását és kezelését. Az új határérték 130/80 Hgmm. A hipertónia első fokozata 140/90 Hgmm-ig terjed és elsősorban nem gyógyszeres kezelést igényel, de a kardiovaszkuláris kockázat nagyságától függően ez gyógyszeres kezeléssel is kiegészíthető. 140/90 Hgmm felett nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelés egyaránt ...
A koleszterincsökkentés nem a Szent Grál, de nem is az ördög műve
A koleszterincsökkentő statinok a legjobban bevizsgált készítmények a hatás és mellékhatás tekintetében. Ezek alapján tudjuk biztonsággal állítani, hogy a koleszterincsökkentő ellenes vélemények zöme nem valóság alapú. Nem csodaszerekről van szó, de rendszeres szedésükkel – bizonyítottan – 30% körüli mértékű kardio- és cerebrovaszkuláris kockázatcsökkenés érhető el, miközben a mellékhatások és ...
Antilipaemiás terápia a mindennapi gyakorlatban
Annak ellenére, hogy a magas LDL-koleszterinszint bizonyítottan kardiovaszkuláris kockázati tényező, még napjainkban is megdöbbentően alacsony a célértéket elérők aránya. Jó hír azonban, hogy a befolyásolható rizikófaktorok közé tartozik, és rendelkezésre állnak a helyzet javítását célzó eszközök. Ezek egyike a statin+ezetimib fix kombinációs készítmények alkalmazása. A téma kiváló szakértője, dr. ...
A magas vérnyomás kockázata
A hipertónia okozta fokozott kardiovaszkuláris kockázat miatt is kiemelkedő a magasvérnyomás-betegség jelentősége. A kezeletlen hipertónia jelentősen emeli a krónikus vesebetegség, a stroke, a miokardiális infarktus, az angina és a krónikus szívelégtelenség gyakoriságát. Ezért a hipertonológiában elsődleges kérdés a kezelés során elérendő célvérnyomás meghatározása. A célvérnyomás-elérés aránya elmarad a ...
A perifériás verőérbetegség és a boka-kar index új ajánlásai
Új magyar epidemiológiai kutatások azt igazolták, hogy Magyarországon a perifériás verőérbetegséggel összefüggő major amputációk előfordulása háromszorosa az irodalomban közölt adatok átlagának. Emellett az amputáción átesett betegek halálozása is kiemelkedően magas, 30 nap alatt a betegek 20%-a, 1 év alatt 41%-a hal meg. A jelenség hátterében több tényező szerepe valószínűsíthető, ezek között a ...
A stroke-ellátás fejlődése Magyarországon
Magyarországon a stroke mortalitása az 1985–2015 közötti 3 évtizedben harmadára csökkent, ennek ellenére még mindig jelentősen nagyobb a nyugat-európai értékeknél. Az 1990-es évekig az akut stroke ellátására nem voltak hazai irányelvek, csak ritkán vettünk részt nemzetközi multicentrikus klinikai vizsgálatokban, a kezelések hagyományokon alapultak, és jelentős különbségek voltak az egyes osztályok gyakorlatában ...
Multifaktoriális kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés hipertóniában
Az ismert és kezelt hipertóniások jelentős hányadának vérnyomása továbbra sincs célértéken. Továbbá a hipertóniások 70-80%-ában az egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők halmozódnak, ami sokszorosára fokozza a kardiovaszkuláris kockázatot. Ezek célértékig történő kezelésével hasonló a helyzet, mint a hipertónia esetében. Ennek hátterében részben a világszerte alacsony hosszú távú terápiás ...
Kombinált antihipertenzív és koleszterincsökkentő kezelés hatékonysága
A koszorúér eredetű halálozás hazánkban csakúgy, mint a fejlett ipari országokban vezető halálok. A koszorúér-betegség nem életmódbeli, befolyásolható rizikófaktorai közül leggyakoribb a hipertónia, a diszlipidémia és a diabétesz. A gyógyszeres kezelésre egyértelmű, evidenciákkal jól alátámasztott ajánlások állnak rendelkezésre. Ugyanakkor, sajnálatos módon a koleszterincsökkentő kezeléshez való ...
Rilmenidinnel a vérnyomás-célérték elérésére
A hipertónia és az elhízás mind a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői. A második generációs, centrálisan ható rilmenidin (imidazolin I1-receptor-agonista) hatékonyan – dózisfüggő módon – csökkenti a szimpatikus idegrendszer működését. Hatásának következtében 24 órán keresztül csökken mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás elhízottakban is. ...
Amikor a carvedilol a helyes választás
Az elmúlt évtizedben a béta-blokkolók viták kereszttüzében álltak, amikor a hipertónia kezelésében történő alkalmazásukról esett szó. Korábban a gyógyszercsoport tagjait sok támadás érte, mára azonban konszolidálódni látszik a helyzet. A Magyar Hypertonia Társaság siófoki kongresszusára érkező, nemzetközi szaktekintéllyel rendelkező Franz Messerli professzor letisztult irányvonalakról beszélt, amikor a ...
A kardiovaszkuláris autonom neuropathia kezelésének háziorvosi vonatkozásai
A kardiovaszkuláris autonóm neuropathia (CAN) rossz prognózisú, a betegek életminőségét is jelentősen befolyásoló szövődmény. A kedvezőtlen prognózist magyarázó potenciális okok sorában a legfontosabbak: fájdalmatlan szívinfarktus és iszkémia, a keringés- és légzés leállása, valamint a major ritmuszavarok. Ugyanezek az okok állhatnak a CAN legsúlyosabb szövődménye, a hirtelen halál hátterében. A korábban ...
Egyéves halálozás miokardiális infarktus után
Miokardiális infarktust (AMI) követően az utóbbi évtizedben jelentősen csökkent a korai halálozás, amely elsősorban az intervenciós beavatkozások eredménye. Már az infarktus utáni első 30 napot követően a kardiovaszkuláris halálozás emelkedik, és a statisztikák alapján az egyéves halálozás az európai adatoknál jelentősen rosszabb. A közlemény a késői magas halálozás okait keresi, és megoldási javaslatokat ...
Perifériás érbetegség modern kezelési szempontjai
Az alsó végtag perifériás érbetegség (Lower Extremity Peripheral Artery Disease; LEPAD) az iparilag fejlettebb országokban egyre gyakrabban fordul elő, korunk egyik leggyakoribb betegségének, az érelmeszesedésnek jellegzetes megjelenési formája. Fontos, hogy a szív és agyi erek vizsgálata mellett az alsó végtagi érszűkület diagnosztikája, kezelése és rehabilitációja ma már egyenrangú része legyen a kardiovaszkuláris...
Multifaktoriális kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés hipertóniában
Az ismert és kezelt hipertóniások jelentős hányadának vérnyomása továbbra sincs célértéken. Továbbá a hipertóniások 70-80%-ában az egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők halmozódnak, ami sokszorosára fokozza a kardiovaszkuláris kockázatot. Ezek célértékig történő kezelésével hasonló a helyzet, mint a hipertónia esetében. Ennek hátterében részben a világszerte alacsony hosszú távú terápiás ...
Fókuszban a szívizomsejt energiaforgalma
Az alkalmazási előirat szerint a trimetazidin stabil angina pectoris kiegészítő tüneti kezelésére szolgál felnőtt betegek esetében, amennyiben az elsővonalbeli antianginás kezelések nem biztosítanak megfelelő kontrollt, vagy a páciens nem tolerálja a gyógyszereket. Valóban csak ennyiről van szó? Az utóbbi évek terápiás tapasztalatai alapján az angina kezelésének stenocentrikus koncepciója helyett a metabolikus ...
A sitagliptin mellett ritkábban van szükség hospitalizációra és inzulinkezelés bevezetésére
A TECOS-vizsgálat a sitagliptin kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálata volt, amelyben több mint 14 000 beteg adatait értékelték három éven keresztül. A sitagliptin bizonyult az egyetlen DPP4-gátlónak, amelynek esetében teljes körű kardiovaszkuláris biztonságosság volt dokumentálható. Az Amerikai Diabetes Társaság 2017 júniusában tartott 77. kongresszusán bemutatott adatok szerint sitagliptin adása mellett ...