A cilostazol (CIL) foszfodieszteráz-3-enzim (PDE3) gátló hatású szer, amely trombocitagátló és vazodilatátor hatással rendelkezik. A CIL csökkenti a plazma trigliceridszintet és növeli a plazma HDL-koncentrációt. A cilostazolnak van egy a PDE3-gátlástól független, különleges tulajdonsága: gátolja a sejtek adenozin felvételét. Az interstitialis és keringő adenozin mennyiség növekedése a vérlemezkékben és a ...

„A hyperurikaemia kardiovaszkuláris jelentősége” címmel folyó előadássorozatban reumatológus és belgyógyász szakorvosként Szekanecz Zoltán professzor foglalta össze a köszvényről szóló aktualitásokat, és adott átfogó képet a köszvényről a reumatológia szemszögéből....

A stroke-on vagy TIA-n átesett betegek szekunder prevenciójában kitüntetett szerepe van a hatékony, cerebroprotektív hatásokkal igazoltan rendelkező vérnyomáscsökkentő készítményeknek, mivel alkalmazásukkal közel felére szorítható le az ismételt cerebro­vasz­kuláris események száma. A legfrissebb amerikai szekunder stroke prevenciós ajánlás (AHA/ASA, 2014) továbbra is elsősorban a diuretikumokat önmagában, illetve...

A modern, harmadik generációs ß-blokkolók mára terápiás fegyvertárunk alappilléreként szerepelnek mind a hipertónia, mind a szívelégtelenség, mind a szívritmuszavarok ellátásában. Egy konkrét esetbemutatás során szeretném a carvedilol, mint a harmadik generációs ß-blokkolók potens tagjának hatékonyságát demonstrálni.
 ...

Az aktuális terápiás ajánlásokban a RAAS-gátló szerek közül az ACE-gátlók számos kórkép esetén elsőként választandó, preferált vagy javasolt gyógyszerek, míg az ARB szerekről ez csak a hipertónia vonatkozásában mondható el, mivel a többi kardiovaszkuláris betegség kezelésére elsősorban ACE-gátló intolerancia esetén javasoltak. A Magyar Kardiológusok Társaságának balatonfüredi kongresszusán az Egis ...

A cukorbetegek és csökkent cukortoleranciájú betegek mikro- és makrovaszkuláris szövődmények vonatkozásában nagy rizikójú csoportot képeznek. A gond az, hogy ezek a betegek gyakran két szakterület, a kardiovaszkuláris medicina és a diabetológia közé esnek, pedig a multifaktoriális terápiás stratégia számottevően javítja a prognózisukat. Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) az Európai Diabetes Társasággal ...

Az elmúlt évben több, a hipertóniás betegek kezelésére szolgáló irányelv (guidelines) jelent meg. Ezek az irányelvek összefoglalják a hipertóniás betegek diagnosztikájára és gondozására vonatkozó legújabb adatokat, s a kezeléssel kapott legfontosabb eredményeket. A közleményben alapvetően az európai irányelvek, és a még megjelenés előtt álló Magyar Hypertonia Irányelvek legfontosabb adatait foglalom össze....

KGY többszörös világ- és olimpiai bajnok kenuversenyző 2008-ban a pekingi olimpia előtt vízi edzés közben tragikus hirtelenséggel elhunyt. A váratlan haláleset sok polémiát váltott ki laikusok, sportvezetők, orvosok körében és a közmédiában egyaránt. Kardiológus szakfelügyeleti vizsgálatom szerint elképzelhető, hogy halálát nem a hivatalosan közölt heveny balszívfél-elégtelenség, hanem feltehetően aritmogén ...

Egy lényeges paradigmaváltás napjait éljük, amikor az évtizedek óta használt és eredményes „jó öreg“ orális antikoaguláns kezelés új lehetőségeit kapjuk kézbe. Ennek a lehetőségnek számos előnyös és néhány nem igazán előnyös oldala van, a gyakorlat számára talán érdemes néhány percet szánni ezek végiggondolására. Az mindenesetre bizonyos, hogy a gyakorlatunk egyszer és mindenkorra meg fog változni, a ...

Az elmúlt években számos újdonság és áttörés jelentkezett a hyperurikaemia és köszvény kezelése területén. A célértékre törekvő kezelés elve (<360 µmol/l húgysavszint) elterjedőben van. Miután még közelebb kerültünk a betegség patogenezisének megértéséhez, új gyógyszerek kerültek piacra. Emellett ma már evidenciákon alapuló diétás, életmódi adatok is rendelkezésre állnak. Az elmúlt években több ...

Az idősödő társadalomban a várható élettartam növekedésével folyamatosan növekszik a pitvarfibrillációban és szívelégtelenségben szenvedő idős betegek száma. Alapvető a betegek trombotikus és vérzéses kockázatának gondos felmérése, amelyekre széles körben elterjedt pontrendszereket használunk (CHA₂DS₂VASc és HAS-BLED pontrendszerek). A betegek többségénél fennáll a krónikus antikoaguláció indikációja. A ...

Az időskori magas vérnyomás az idősek és igen idősek körében a leggyakoribb kórállapot, amelyben a nagy- és középerek rugalmasságvesztése a meghatározó, ugyanakkor rendszerint több idült társbetegség és gyógyszeres kezelésük lokális és szisztémás módosító hatásai is érvényesülnek. A szervezet valamennyi sejtje és szövete öregedésével párhuzamosan módosul az öregedő szív-ér rendszer működése, ...

Miután a 2-es típusú diabétesz természetes kórlefolyása során a béta-sejtek inzulinszekréciós kapacitása fokozatosan csökken, mindig a kutatás előterében állt a pancreas béta-sejtjeinek stimulálása, az inzulinszekréció növelésének a lehetősége. Hagyományos inzulinszek­re­ta­gog készítménynek a szulfanilureákat tekintjük, miután alkalmazásukkal több évtizedes tapasztalat áll rendelkezésre. A ...

A szerző cikkében áttekinti a krónikus szívelégtelenség kóreredetét, patomechanizmusát, amely elengedhetetlenül fontos a betegség modern kezelésének megértéséhez. Tárgyalja azokat a diagnosztikus lépéseket, amelyek felderíthetik a betegség kórokát, segítenek a beteg aktuális állapotának megítéléséhez és a gondozás megtervezéséhez. Részletesen átveszi a terápiás lehetőségeket, a beteg javasolt ...

Az elmúlt évben került megújításra a magasvérnyomás-betegség kezelésére vonatkozó európai ajánlás (ESH 2013), amelyben nagy hangsúlyt kaptak a morbiditást és mortalitást igazoltan csökkentő gyógyszercsoportok, illetve hatóanyagok kombinációi. A számos kardiológiai társbetegségben elsővonalban alkalmazott és preferált ACE-gátlók és az iszkémiás szívbetegség standard terápiájához is tartozó ...

A cukorbetegség kezelése során fontos a HbA1c-célérték elérésére, de ez bizonyos esetekben fokozza a hypoglykaemia kialakulásának a lehetőségét. 2-es típusú diabetes mellitusban sem ritka a hypoglykaemia, mivel tünetmentesen a betegek 46,6%-ában is előfordulhat. A nagyon szoros glikémiás kontroll a gyakoribb, súlyos hypoglykaemiás epizódok miatt – a várakozásokkal szemben – fokozta a kardiovaszkuláris mortalitást ...

Az elmúlt időszakban az európai és az amerikai orvos közvélemény nagy érdeklődéssel várta az ATP-IV megjelenését. Az előzetes publikációk arra utaltak, hogy egy sokkal pontosabb rizikó stratifikáció fog megjelenni, és ez nem csak 10 év távlatára, hanem az egész élettartamra fog szólni. A kezelés fókuszába továbbra is az LDL célértékre történő kezelést állítja, ezen kívül a legutóbbi évek eredményei ...

Szerzők áttekintik a 2-es típusú diabétesz patofiziológiájával kapcsolatos újabb ismereteket, a cukorbetegekben jelentősen fokozott kardiovaszkuláris kockázat bemutatása során külön kitérnek a posztprandiális hyperglykaemia jelentőségére. A diabétesz kezelése során – évtizedeken keresztül – elsősorban a megfelelő glikémiás kontroll volt az elsődleges kezelési cél. Az utóbbi egy-két évtizedben kiderült, ...

A 2-es típusú cukorbetegség kezelés során a betegek többsége még mindig szulfanilurea terápiában részesül a metformin kezelés elégtelenségét követően. A szulfanilurea terápia hatékonyan csökkenti a vércukorszintet, azonban mellette nagyobb lehet a hypoglykaemia hajlam.
A glikémiás célok elérése mellett azonban kiemelten fontos, hogy az antidiabetikus terápia a hypoglykaemia veszélye nélkül valósuljon meg. ...